اختلال دلبستگی راکتیو یک بیماری نادر اما جدی است که در آن نوزاد یا کودک خردسال پیوندهای سالم با والدین یا مراقبان را برقرار نمی کند. اگر نیازهای اساسی کودک برای راحتی ، محبت و پرورش برآورده نشود و وابستگی های دوست داشتنی ، دلسوز و پایدار با دیگران برقرار نشود ، اختلال دلبستگی راکتیو ممکن است ایجاد شود.
با درمان ، کودکان مبتلا به اختلال دلبستگی واکنشی ممکن است روابط پایدار و سالم تری با مراقبان و دیگران برقرار کنند. درمان های اختلال دلبستگی واکنشی شامل مشاوره روانشناسی ، مشاوره و آموزش والدین یا پرستار ، یادگیری تعاملات مثبت کودک و مراقبت و ایجاد یک محیط پایدار و پرورشی است.
اختلال دلبستگی راکتیو می تواند از نوزادی شروع شود. تحقیقات اندکی در مورد علائم و نشانه های اختلال دلبستگی واکنشی بیش از اوایل کودکی انجام شده است و اینکه آیا در کودکان بالای 5 سال رخ می دهد هنوز نامشخص است.
علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اگر کودک شما علائم بالا را نشان داد ، ارزیابی را در نظر بگیرید. علائم می تواند در کودکانی رخ دهد که اختلال دلبستگی واکنشی ندارند یا مبتلا به اختلال دیگری مانند اختلال طیف اوتیسم هستند. بسیار مهم است که فرزندتان توسط روانپزشک کودک یا روانشناس ارزیابی شود که می تواند تشخیص دهد آیا چنین رفتارهایی نشان دهنده یک مشکل جدی تر است یا خیر.
برای احساس امنیت و ایجاد اعتماد ، نوزادان و کودکان کم سن و سال به یک محیط پایدار و مراقبتی نیاز دارند. نیازهای اساسی عاطفی و جسمی آنها باید مرتباً برآورده شود. به عنوان مثال ، هنگامی که کودک گریه می کند ، نیاز به یک وعده غذایی یا تغییر پوشک باید با یک تبادل عاطفی مشترک که ممکن است شامل تماس چشمی ، لبخند و نوازش باشد ، برآورده شود.
کودکی که نیازهای او نادیده گرفته می شود یا با کمبود پاسخ عاطفی مراقبان روبرو می شود ، انتظار مراقبت یا آسایش را ندارد و یا وابستگی پایداری به مراقبان دارد.
مشخص نیست که چرا برخی از نوزادان و کودکان به اختلال دلبستگی واکنشی مبتلا می شوند و برخی دیگر این مشکل را ندارند. نظریه های مختلفی در مورد اختلال دلبستگی واکنش پذیر و علل آن وجود دارد و تحقیقات بیشتری برای توسعه درک بهتر و بهبود گزینه های تشخیص و درمان لازم است.
خطر ابتلا به اختلال دلبستگی واکنش پذیر در اثر غفلت جدی اجتماعی و عاطفی یا عدم فرصت ایجاد پیوندهای پایدار ممکن است در کودکانی که به عنوان مثال:
با این حال ، اکثر کودکانی که به شدت مورد غفلت قرار می گیرند ، به اختلال وابستگی واکنش پذیر مبتلا نمی شوند.
بدون درمان ، اختلال دلبستگی واکنشی می تواند چندین سال ادامه داشته باشد و ممکن است عواقب مادام العمر داشته باشد.
برخی تحقیقات نشان می دهد که برخی از کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال دلبستگی واکنش پذیر ممکن است صفات بی عاطفه و غیر احساسی از خود نشان دهند که می تواند شامل مشکلات رفتاری و بی رحمی نسبت به مردم یا حیوانات باشد. با این حال ، تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا مشکلات در کودکان بزرگتر و بزرگسالان مربوط به تجارب اختلال دلبستگی واکنش پذیر در اوایل کودکی است ، لازم است.
در حالی که با اطمینان مشخص نیست که آیا می توان از اختلال دلبستگی واکنشی جلوگیری کرد ، اما ممکن است راه هایی برای کاهش خطر ابتلا به آن وجود داشته باشد. نوزادان و کودکان خردسال به یک محیط پایدار و مراقبتی نیاز دارند و نیازهای اساسی عاطفی و جسمی آنها باید مرتباً برآورده شود. پیشنهادات زیر برای والدین می تواند کمک کند.
یک روانپزشک کودک یا روانشناس می تواند یک معاینه دقیق و عمیق را برای تشخیص اختلال دلبستگی واکنش پذیر انجام دهد.
ارزیابی کودک شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پزشک کودک شما همچنین می خواهد سایر اختلالات روانپزشکی را رد کند و در صورت وجود سایر شرایط بهداشت روانی ، مانند موارد زیر را تعیین کند:
پزشک شما ممکن است از معیارهای تشخیصی برای اختلال دلبستگی واکنشی در DSM-5 ، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا استفاده کند. تشخیص معمولاً قبل از 9 ماهگی انجام نمی شود. علائم و نشانه ها قبل از 5 سالگی ظاهر می شوند.
معیارها عبارتند از:
اعتقاد بر این است که کودکان مبتلا به اختلال دلبستگی واکنشی توانایی تشکیل دلبستگی را دارند ، اما این توانایی توسط تجربیات آنها مانع شده است.
بیشتر کودکان به طور طبیعی مقاوم هستند. و حتی کسانی که مورد بی توجهی قرار گرفته اند ، در خانه کودکان یا موسسه دیگری زندگی نکرده اند و یا از چند مراقب برخوردار بوده اند می توانند روابط سالم برقرار کنند. به نظر می رسد مداخله زودهنگام نتایج را بهبود می بخشد.
هیچ درمان استانداردی برای اختلال دلبستگی واکنشی وجود ندارد ، اما این روش باید کودک و والدین یا مراقبان اصلی را درگیر کند. اهداف درمانی این است که کودک اطمینان حاصل کند:
استراتژی های درمان عبارتند از:
خدمات دیگری که ممکن است به نفع کودک و خانواده باشد شامل موارد زیر است:
آکادمی روانپزشکی کودک و نوجوان آمریکا و انجمن روانپزشکی آمریکا از روشهای درمانی خطرناک و اثبات نشده برای اختلال دلبستگی واکنش پذیر انتقاد کرده اند.
این تکنیک ها شامل هر نوع محدودیت جسمی یا نیرویی برای شکستن آن چیزی است که تصور می شود مقاومت کودک در برابر وابستگی هاست - نظریه اثبات نشده ای از علت اختلال دلبستگی واکنش پذیر. هیچ مدرک علمی برای تأیید این اقدامات بحث برانگیز وجود ندارد ، که می تواند از نظر روانی و جسمی آسیب رسان باشد و منجر به مرگ تصادفی شود.
اگر هر نوع درمان غیر متعارفی را در نظر دارید ، ابتدا با روانپزشک یا روانشناس کودک خود صحبت کنید تا از شواهد اثبات شده و مضر نباشد.
اگر والدین یا سرپرستی هستید که فرزندش اختلال دلبستگی واکنش پذیر دارد ، عصبانی شدن ، ناامیدی و پریشانی آسان است. ممکن است احساس کنید فرزندتان شما را دوست ندارد - یا اینکه دوست دارید گاهی فرزندتان را دوست داشته باشید.
این اقدامات ممکن است کمک کند:
ابتدا می توانید با مراجعه به متخصص اطفال کودک خود شروع کنید. با این حال ، ممکن است شما به یک روانپزشک کودک یا روانشناس که در تشخیص و درمان اختلال دلبستگی واکنشی یا یک متخصص اطفال متخصص در رشد کودک تخصص دارد ، مراجعه کنید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید.
قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از موارد زیر تهیه کنید:
برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پزشک یا ارائه دهنده بهداشت روان کودک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد. آماده باشید تا به آنها پاسخ دهید تا وقت خود را ذخیره کنید تا از هر نقطه ای که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، استفاده کنید.
برخی از سوالاتی که پزشک ممکن است بپرسد شامل موارد زیر است: